中证网讯（记者董添）记者12月10日从北京普惠保形态组获悉，由政府一样监督的城市定制型买卖补充医疗保障2025年度“北京普惠健康保”参保已插足倒计时阶段，终局现在，参保东说念主数已冲突280万东说念主。

　　“北京普惠健康保”自2021年头度推出，已成为繁密家庭在健康风险眼前的坚实后援，数据统计，终局11月30日，在悉数赔付案件中，高发疾病位列前五名，诀别是恶性肿瘤、脑卒中、肺炎、腹黑瓣膜病及冠心病，而恶性肿瘤赔付案件占比高达44.88%，其中，白血病、肺癌、淋巴瘤占据前三。

　　高发疾病理赔数据的背后，是一个个受疾病困扰的家庭。以肺癌为例，其高赔付比例反应出这种疾病的高发性和严重性。空气混浊、抽烟、做事表示等多种身分都可能诱发肺癌，而一朝患病，患者不仅要承受身体上的祸害，家庭也时常濒临千里重的经济职守。在这些疾病的理赔案件搞定进程中，“北京普惠健康保”长期坚握“服务加快、应赔尽赔”，切实保障参保东说念主的权利。

　　2024年1月，参保东说念主胡先生（75岁）第一次因肺癌入院救济，破耗总医疗用度382377.14元，医保报销307439.9元后，需个东说念主职守的总用度74937.24元，其中，私费金额16873.69元，自付金额58063.55元。经审核，胡先生以健康东说念主群身份参保“北京普惠健康保”，私费就业免赔额1.5万元，赔付比例70%，这次赔付1311.58元；自付就业免赔额30404元，赔付比例80%，这次赔付22127.64元。“北京普惠健康保”共计赔付23439.22元。2024年3月，胡先生第二次因肺癌入院救济，破耗总医疗用度58035.7元，医保报销46960.83元后，需个东说念主职守的总用度11074.87元，其中，私费金额371.25元，自付金额10703.62元。

　　据了解，北京普惠健康保分设医保内自付就业、医保外入院私费就业和特药就业共三项保障，各项保障就业的免赔额均不是单次免赔额，而是年免赔额，在单个保单年度内，每项保障就业年度内累计医疗用度支拨达到免赔额之后，只扣除一次免赔额，因胡先生第一次理赔中自付就业和私费就业齐已扣除免赔额，这次理赔两项保障就业齐不会再扣除免赔额，径直按商定比例报销。私费就业赔付比例70%，这次赔付259.88元；自付就业赔付比例80%，这次赔付8562.90元。“北京普惠健康保”共计赔付8822.78元。

　　2025年度“北京普惠健康保”医保内自付就业免赔额30404元；医保外入院私费就业免赔额健康东说念主群1.5万元，既往症东说念主群2万元，三年相连参保且无脱险纪录的被保障东说念主，健康东说念主群免赔额由1.5万元降至0.5万元，特定既往症东说念主群免赔额由2万元降至1.5万元；特药就业莫得免赔额。

　　市面上常见的百万医疗险和其他城市的惠民保障大大都都有缔造免赔额，“北京普惠健康保”并不是个例，仅仅免赔额的高下不同。缔造免赔额是出于两点研究：一是使保费更实惠，东说念主东说念主都能买得起。二是此产物中枢是顽抗大病风险，减弱大额医疗支拨带来的经济职守。

　　免赔额越低越好吗？据了解，不同的保障产物保障范围是不一样的，莫得免赔额的保障产物也有，保费却不低，保额一般独一几万元，不成谨防大病风险，以某小额医疗险为例，要是是60岁男性购买，保费要达到上千元。不同于日常买卖医疗险，“北京普惠健康保”的保费不受“年级、性别、健康情景”等身分影响，每东说念主195元/年，累计保额300万元，长幼同价，保费实惠保额高，还不错使用医保个账余额为家东说念主参保，全家参保更定心。

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